Thierry Klethi
Des définitions pour mieux comprendre les publications…
Les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins se caractérisent par une inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif.
Les maladies inflammatoires chroniques des intestins, c'est quoi ?
Dans cet article vous découvrez « Les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins (MICI) ». C’est un sujet préoccupant pour de nombreuses personnes, dont moi. Les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins regroupent la maladie de Crohn dont je suis ou j’étais atteint depuis de nombreuses années (voir ci-dessous) et la rectocolite hémorragique, qui se caractérisent par une inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif. Dans cet article, vous allez explorer les causes, les symptômes, le diagnostic, les traitements et les conséquences à court et à long terme de cette maladie. Nous verrons également comment mieux vivre avec les MICI, ainsi que les perspectives de la médecine.
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Qu’est-ce qu’une Maladie Inflammatoire Chronique des Intestins ?
Les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins (MICI) regroupent la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH). Toutes deux se caractérisent par une inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif, due à une dérégulation du système immunitaire intestinal.
Cette inflammation incontrôlée est responsable de lésions tissulaires et de la chronicité de la maladie. Son origine semble résulter de la combinaison complexe de facteurs environnementaux, associés à une susceptibilité génétique du patient et à la réactivité particulière de son système immunitaire.
Les MICI évoluent par poussées inflammatoires, de durée et de fréquence extrêmement variables selon les patients, qui alternent avec des phases de rémission.
Quelles sont les causes des MICI ?
Les causes exactes des Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins ne sont pas encore connues. Cependant, les facteurs génétiques et le système immunitaire sont associés à cette maladie. Découvrez ci-dessous quelques facteurs de risque associés à ces maladies :
- Antécédents familiaux : Les parents au premier degré (mère, père, sœur ou frère) des personnes atteintes de MICI ont 4 à 20 fois plus de risque de développer une MICI. La tendance héréditaire est beaucoup plus élevée dans la maladie de Crohn que dans la rectocolite hémorragique.
- Auto-immunité où le système immunitaire attaque les propres cellules du corps.
- Facteurs environnementaux tels que la fumée de cigarette ou la pollution.
- Ethnicité : Les Caucasiens et les Juifs ashkénazes sont plus à risque.
- Âge : Touche tous les groupes d’âge, mais commence généralement avant l’âge de 35 ans. Quelques personnes ont leur première attaque entre 50 et 70 ans.
- Zone géographique : Les habitants des zones urbaines sont plus à risque.
Stress. - Certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Quels sont les symptômes des MICI ?
Les symptômes des Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins varient en fonction de la région intestinale touchée et selon que la personne présente une maladie de Crohn ou une rectocolite hémorragique. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent généralement une diarrhée et des douleurs abdominales chroniques. Les personnes atteintes de rectocolite hémorragique présentent en général des épisodes intermittents de douleurs abdominales et de diarrhées sanglantes. Dans les deux maladies, les personnes atteintes de diarrhée de longue durée peuvent perdre du poids et se trouver en situation de malnutrition. Parfois, la MICI peut toucher d’autres parties du corps, comme les articulations, les yeux, la bouche, le foie, la vésicule biliaire et la peau.
Quel diagnostic pour révéler une Maladie Inflammatoire Chronique des Intestins ?
Le diagnostic consiste à examiner les antécédents familiaux et personnels, à effectuer un examen physique et à effectuer des tests de laboratoire tels que :
- Prise de sang : Les analyses sanguines ne peuvent à elles seules être utilisées pour diagnostiquer les MICI. Elles sont effectuées pour détecter l’anémie ou l’infection et obtenir des informations supplémentaires.
- Vidéo-capsule endoscopique : Ce test peut détecter les premiers stades de la condition.
- Rayons X : Fait dans des situations d’urgence où la rupture intestinale est suspectée.
- Lavement baryté : Visualiser distinctement le côlon et l’intestin grêle.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Fait pour évaluer une fistule autour de la zone anale.
- Scanner : Fournit plus de détails et toutes les autres causes sous-jacentes, comme l’abcès.
- Coloscopie : Fournit une vue détaillée de l’intérieur de l’intestin.
- Sigmoïdoscopie : Examine seulement la dernière partie du gros intestin – le côlon sigmoïde.
Quels sont les traitements médicamenteux fréquents en cas de MICI ?
Le traitement des Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins se concentre sur la réduction de l’inflammation qui provoque les symptômes, qui peuvent éventuellement conduire à des complications. Le traitement consiste à administrer des médicaments ou à effectuer une intervention chirurgicale. Les médicaments pour les MICI incluent :
- Sulfasalazine, Corticostéroïdes (Médicaments anti-inflammatoires) : Pour réduire l’inflammation du tube digestif.
- Azathioprine (Immunosuppresseur) : Pour empêcher le système immunitaire d’attaquer ses propres cellules.
- Ciprofloxacine, Métronidazole (Antibiotiques) : Pour guérir les infections bactériennes.
- Lopéramide, Diphénoxylate, Cholestyramine (Agents antidiarrhéiques) : Pour prévenir la diarrhée.
- Acétaminophène (Analgésiques) : Médicament pour soulager la douleur.
- Vitamine D, Calcium : Suppléments vitaminiques et minéraux.
Quels sont les effets secondaires des traitements médicamenteux pour les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins ?
Les traitements médicamenteux pour les MICI peuvent avoir des effets secondaires. Les effets secondaires varient en fonction du médicament utilisé et de la personne qui le prend. Voici quelques exemples d’effets secondaires associés à certains médicaments couramment utilisés pour traiter les MICI :
- Les corticoïdes : La corticothérapie peut provoquer des effets gênants tels que la prise de poids, la bouffissure du visage, l’élévation de la tension artérielle, l’intolérance aux sucres, les troubles de l’humeur, les troubles endocriniens et osseux.
- Les immunosuppresseurs : Les effets secondaires des immunosuppresseurs peuvent inclure des infections et des réactions d’hypersensibilité.
Il est important de discuter avec votre médecin des risques et des avantages des différents traitements médicamenteux pour les MICI. Votre médecin pourra vous aider à choisir le traitement qui convient le mieux à votre situation et à minimiser les effets secondaires.
Quels sont les traitements alternatifs pour les MICI ?
En plus des traitements médicamenteux conventionnels, bon nombre de patients atteints de Maladie Inflammatoire Chronique des Intestins se tournent vers les médecines alternatives pour soulager leurs symptômes. Il en existe plusieurs, voici une liste regroupant quelques-uns de ces traitements et thérapies :
- L’acupuncture : Le principe du traitement des MICI par l’acupuncture est, entre autres, de maintenir le bon fonctionnement des vaisseaux énergétiques en rééquilibrant les énergies de base du yin et du yang.
- L’hypnose : L’hypnose est une technique d’intervention non médicamenteuse qui fait entrer le patient dans un état de conscience différent du sommeil. Elle peut être utilisée à diverses fins, en particulier en analgésique, en sédatif et en psychothérapie, pour les douleurs chroniques ou aiguës et les états de stress.
- L’ostéopathie : L’ostéopathie est une approche thérapeutique non conventionnelle basée sur l’idée que la manipulation manuelle du système musculosquelettique peut réduire certains troubles fonctionnels.
- La sophrologie : La sophrologie est une technique de relaxation proche de l’hypnose qui place le sujet dans un état de conscience que l’on peut qualifier de « purifié ».
Il est important de noter que ces traitements alternatifs ne sont pas destinés à remplacer les traitements médicamenteux conventionnels, mais plutôt à les compléter. Il est recommandé de discuter avec votre médecin avant d’essayer ces traitements alternatifs pour vous assurer qu’ils sont appropriés pour vous.
Quels sont les effets secondaires des traitements alternatifs pour la MICI ?
Les traitements alternatifs pour les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins, tels que l’acupuncture, l’hypnose, l’ostéopathie et la sophrologie, cités précédemment sont généralement considérés comme sûrs et ont peu d’effets secondaires. Cependant, comme pour tout traitement, il est important de discuter avec votre médecin avant d’essayer ces traitements alternatifs pour vous assurer qu’ils sont appropriés pour vous.
Il est également important de noter que ces traitements alternatifs ne sont pas destinés à remplacer les traitements médicamenteux conventionnels, mais plutôt à les compléter. Il est recommandé de continuer à suivre les traitements médicamenteux prescrits par votre médecin tout en explorant ces traitements alternatifs.
Dans quels cas faut-il envisager la chirurgie ?
Dans certains cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les procédures pour les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins incluent :
- Proctocolectomie : Retrait du côlon entier et du rectum, dans les cas graves de colite ulcéreuse.
- Résection de l’intestin avec colostomie : Élimination des parties affectées du petit ou gros intestin, en particulier dans la maladie de Crohn.
Faut-il adapter son alimentation en cas de MICI ?
Il est important pour les personnes atteintes de Maladie Inflammatoire Chronique des Intestins d’avoir une alimentation adaptée. Les aliments à manger incluent un régime à faible teneur en résidus comme les aliments à base de céréales raffinées (par opposition aux grains entiers). Les aliments à éviter incluent les produits laitiers, les aliments riches en fibres tels que les fruits frais, les légumes et les céréales complètes, les aliments épicés et les boissons caféinées.
Quelles sont les conséquences d’une Maladie Inflammatoire Chronique des Intestins ?
Les complications de la MICI peuvent inclure :
- Rétrécissement et obstruction de l’intestin.
- Rupture ou formation de trous dans l’intestin.
- Aphtes dans la bouche à cause de la maladie de Crohn.
- Ulcères ; fissures et fistules autour des parties génitales et de l’anus.
- Inflammation oculaire.
- Troubles de la peau.
- Arthrite ou inflammation des articulations.
- Malnutrition.
- Cancer du côlon.
- Dans les cas graves il peut y avoir des pertes de sang.
Comment faire pour mieux vivre avec une MICI ?
Il est important pour les personnes atteintes de Maladie Inflammatoire Chronique des Intestins de suivre leur traitement médical, d’avoir une alimentation adaptée et de gérer leur stress. Il est également important pour elles de consulter régulièrement leur médecin pour surveiller l’évolution de leur maladie.
Comment gérer les effets secondaires des médicaments ?
Il existe plusieurs façons de gérer les effets secondaires des médicaments pour les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins. Voici quelques suggestions :
- Discutez avec votre médecin : Votre médecin peut vous aider à choisir le traitement qui convient le mieux à votre situation et à minimiser les effets secondaires. Il peut également ajuster la dose de votre médicament ou vous prescrire un autre médicament pour gérer les effets secondaires.
- Suivez les instructions de votre médecin : Assurez-vous de prendre vos médicaments selon les instructions de votre médecin. Ne modifiez pas la dose ou la fréquence de prise de vos médicaments sans en parler d’abord à votre médecin.
- Faites attention à votre alimentation : Certains effets secondaires des médicaments pour les MICI peuvent être gérés en faisant attention à votre alimentation. Par exemple, si vous prenez des corticoïdes, il peut être utile de réduire votre consommation de sucre pour minimiser les effets secondaires tels que l’intolérance aux sucres.
- Gérez votre stress : Le stress peut aggraver les symptômes des MICI et les effets secondaires des médicaments. Essayez de trouver des moyens de gérer votre stress, comme la méditation, le yoga ou l’exercice physique.
Quels sont les perspectives pour traiter et soigner la Maladie Inflammatoire Chronique des Intestins ?
Les perspectives pour traiter et soigner les MICI sont prometteuses. De nouvelles avancées dans la recherche médicale pourraient permettre de mieux comprendre les causes de ces maladies et de développer de nouveaux traitements plus efficaces.
Par exemple, lors du Congrès Crohn’s et Colitis qui s’est tenu à Denver aux États-Unis, deux dispositifs innovants ont été présentés : les dispositifs portables de type AppleWatch ou montre connectée, pour prédire la survenue d’une crise et les caissons hyperbares, comme traitement des fistules dans la maladie de Crohn.
De plus, plusieurs voies de recherche sont explorées pour améliorer encore la prise en charge des patients. Parmi ces voies, on peut citer la découverte de nouveaux médicaments, l’évaluation des bénéfices des traitements disponibles, la modulation du microbiote intestinal et la thérapie cellulaire.
Les perspectives pour traiter et soigner les MICI sont encourageantes. Les avancées dans la recherche médicale pourraient permettre de mieux comprendre ces maladies et de développer de nouveaux traitements plus efficaces dans les années à venir.
Pour conclure cet article concernant les Maladies Inflammatoires Chroniques des Intestins (MICI), on peut affirmer qu’il s’agit d’une maladie complexe qui peut entraîner des conséquences à court et à long terme sur la vie des personnes atteintes. Bien que les causes exactes ne soient pas encore connues, il existe des traitements efficaces pour réduire l’inflammation et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes. Pour cela, il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de prendre les médicaments prescrits pour mieux vivre avec les MICI. Il est également important de prendre conscience que vous pouvez agir en compléments de ces soins pour prendre en main votre vie, votre santé et votre confort intestinal. Heureusement avec les avancées de la recherche médicale, ainsi que les méthodes alternatives, nous pouvons espérer trouver de nombreuses nouvelles solutions pour permettre aux personnes ayant une MICI d’aller durablement mieux.
Références :
- Inserm – Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)
- Le Manuel MSD – Présentation de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)
- Medisite – Maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) : tout savoir !
- Hôpital Universitaires Genève HUG – Maladie inflammatoire chroniques de l’intestin
- Carenity – Quels sont les traitements alternatifs pour les MICI ?
- AFA Crohn RCH – Traitements non médicamenteux
- AFA Crohn RCH – Biothérapies
- AFA Crohn RCH – Traitements médicamenteux
- Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie – Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) : Quelle place pour les traitements conventionnels ?
- Association française de formation médicale continue en hépato-gastro-entérologie –Les nouvelles molécules orales dans les MICI
- CREGG – Les étapes du traitement médical
- Doctissimo – MICI : Quels seront les futurs traitements pour les soigner ?
J’espère que cet article vous a été utile. Si vous avez des questions ou des demandes supplémentaires, n’hésitez pas à me le faire savoir. 😊
Vous pouvez également consulter les sites internet :
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A très bientôt,
